近日，南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升！
根据中国疾控中心“国家流感中心”发布的最新流感监测周报，2023 第8周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以甲流A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行；（2月20日-2月26日）共报告390起流感样病例暴发疫情。
以北京为例，在22日发布的最新疫情周报中，流感报告病例数位于首位，这也是今年来新冠首次跌出榜首。
浙江感染科主任表示，最近一段时间，浙大儿院感染科病房里甲流的病人明显增多，2月份接诊甲流患儿是1月份的80倍（1月基数非常小）。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等都是高危人群。
不少学校已因甲流而停课，网上也有很多朋友表示自己“中招”。但仔细一想，又是咳嗽、发烧、嗓子疼……这些表现普通感冒和新冠基本也有，该如何区分？网上又有人说甲流也会引起“白肺”，闹得大家都很慌，又该如何防护？
什么是甲流？ 流感病毒，可分为甲、乙、丙、丁4大家族，其中甲型流感较为常见，每年会呈季节性流行，常发生在冬春季。虽然和感冒、新冠等呼吸道疾病相似，但各自的表现又有些许区别，具体如下图所示： 问 甲流是什么病？ 答 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 甲型流感病毒传染性强，人群普遍易感。 问 主要症状有哪些? 答 与普通感冒相比，感染甲流症状常常更严重。 出现高热，体温可达39℃甚至更高，可有畏寒、寒战。 多伴有肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。 问 甲流是如何传播的? 答 可通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播。 可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。 可以通过接触被病毒污染的物品而传播。 在相对封闭、空气流通不好的场所，也可能通过气溶胶的形式传播。 问 哪些群体是重症高风险人群? 答 1）65岁以上老人 2）5岁以下儿童 3）有基础疾病的人群 4）免疫力低下人群 5）孕妇和分娩后2周内的产妇 6）肥胖人群（BMI>30） 甲流≠普通感冒 当身体出现以下特征时，就需怀疑是甲流而不是普通感冒： 1 突发高热，恶寒症状明显 甲流等流感通常起病较急，在发病3-6小时内会出现发热，并迅速发展为高热，可能持续3-5天。由于体温上升迅速，病人常感觉恶寒。 2 严重头痛、全身酸痛 80%以上的甲流病人，会出现严重头痛，眉弓、太阳穴部位最为明显。而且，因为甲流病毒释放的毒素会引起大量酸性物质的产生，因此常伴有全身性肌肉酸痛、关节酸痛等表现。 3 持续疲乏、虚弱感 大多数甲流病人发病后精神较差，感到明显的疲乏无力，甚至会头晕、整天想睡觉，十分影响生活和工作。 4 胸部压迫感 表现为胸闷、憋气、呼吸不畅，可能是病毒侵犯呼吸道引起呼吸道感染，导致气体交换不足，出现轻度缺氧症状。严重时要警惕肺炎风险。 甲流≠新冠 而甲流与新冠相对比，又有以下区别： 1 甲流属于丙类传染病，而新冠目前仍属于乙类传染病，防控等级更高。 2 甲流发热多为高热；而新冠病毒大多为中低度发热（37.3℃-39℃），部分患者可出现高热现象，轻症与无症状患者则一般不会出现发热情况。 3 新冠患者会出现味觉、嗅觉异常的概率较高；而甲流感染中味觉、嗅觉异常相对少见。 4 从临床来看，感染甲流后出现肺部疾病等重症的几率比新冠少。不过需要注意，甲流也可能引起白肺，特别是对免疫力低下、年龄较大或有严重基础病的患者而言，感染肺炎的可能性更大，都要做好防护。 Q 甲流和新冠是否会叠加影响？ 首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增认为，目前我国大部分人群都对新冠有了免疫力，同时感染新冠与流感的概率很低，即使出现两种病毒同时感染的情况，也不一定就会成为危重症。 是否成为危重症与个人的体质有关，对于非高危人群，即使同时感染两种病毒，自身较强的抵抗力也会降低发生危重症的风险。流感病毒的凶狠，主要在于它可能诱发肺炎、心肌炎、心力衰竭、脑膜炎等并发症，危及生命。
甲流也会引起白肺？ 据媒体报道，感染流感后大部分患者都是轻症病例。但需要知道的是，流感也会引起“白肺”，且这种情况每年都有发生。 据上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋微博发文，甲流和乙流两种类型的病毒都有可能导致流感病毒肺炎。对免疫力低下、年龄较大或有严重基础病的患者而言，感染肺炎的可能性更大。感染肺炎的表现为咳嗽、咳痰持续不好转，逐渐出现呼吸困难、低氧血症等。
面对流感是吃药还是打针？ 既然流感疫情这么严重，那到底是“吃药”还是“打针”更保险？ 首先来说吃药。预防和治疗流感的药常见的有“奥司他韦（Oseltamivir）”，奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可以抑制流感病毒在体内的传播性以降低致病性，主要用于甲乙型流感的治疗与预防。 北京市第一中西医结合医院急诊感染科主任李立艳介绍，奥司他韦对甲流虽然有一定的抑制效果，但是具有一定的耐药性，不宜长期服用。作为处方药，在使用时一定要遵从医嘱。 目前预防和控制流感较有效的措施就是接种疫苗。通常认为，接种疫苗后产生的抗体保护可持续约6个月。然而，这些疫苗对基因上与疫苗病毒不同的新重组体提供的保护有限，此外不断变化的流感病毒也可能对目前可用的抗病毒药物产生抗药性。 因此，需要能够抑制流感病毒复制和减轻宿主炎症反应的替代疗法。
预防甲流的替代疗法？ 间充质干细胞（MSC）已被提议作为病毒性肺炎的一种有前途的治疗策略，因为它们具有免疫调节、抗微生物和促炎症消退的特性。 ▲间充质干细胞的作用机制可以抵消病毒感染 在损伤部位，间充质干细胞通过细胞间接触和旁分泌/内分泌效应与靶细胞相互作用，后者通过分泌可溶性介质（包括抗炎细胞因子、抗菌肽和血管生成生长因子）和细胞外泌体 （EV），和/或将线粒体等细胞器转移到靶向免疫细胞，潜在驱动了肺损伤的修复再生。 根据《Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol》期刊的一项研究：甲流（A/Puerto Rico/8/34 H1N1 (PR8) ）小鼠模型接受两次间充质干细胞注射后，预防了流感诱导的血小板增多症，并在第7天导致肺病毒载量适度降低。 ▲可适度降低肺病毒载量 此外，干细胞衍生的EV含有蛋白质、脂质、mRNA、microRNA、DNA。在一系列临床前肺损伤模型中，间充质干细胞衍生的EV已被证明在改善炎症和损伤方面具有相当性，在某些情况下比间充质干细胞本身更有效。 有研究者将H1N1流感病毒与不同浓度的MSC-EVs一起孵育，并检查这些病毒的血凝HA活性。MSC-EV浓度在1.25-5μg/ ml之间完全抑制了这些病毒的血凝HA活性。这项研究表明干细胞衍生的EV具有抑制病毒复制功能。 多地爆发甲流是流感病毒对人类生命安全构成风险的另一个警告。尽管甲流病毒已多次攻击人类，但我们几乎没有具体的方法来解决这些病毒引起的伤害。间充质干细胞是治疗流感病毒性肺损伤的潜在细胞来源。未来，我们期待干细胞疗法能够降低流感对人类造成的伤害。
