关注耳朵，了解耳病
听力障碍严重影响人类的社会交往和个人生活质量，是世界上发病率最高的致残性感官缺陷，也是一个全球性的重大公共卫生问题。
耳朵是五官中一个重要的器官，它除了掌管听觉外，也兼具保持身体平衡的机能。听讲话、听课、听故事、听音乐等都要靠耳朵。有了耳朵，我们才能感受这个世界，根据世界卫生组织发布的数据，患有残疾性听力损失的人群高达3.6亿人（约占世界人口5.3%），其中儿童听力损失者约3200万。65岁以上老年人中至少1/3存在听力损失，男性多于女性。
此外，全世界大约有11亿的年轻人，存在因不良用耳习惯带来听力损失的风险。
耳朵解剖结构图
根据耳朵解剖部位不同，耳病可以分为很多疾病，具体如下：
外耳道疾病
包括急性外耳道炎、外耳道湿疹、耵聍栓塞、霉菌性外耳道炎、外耳道肿瘤，如良性肿瘤及恶性肿瘤。
中耳疾病
如中耳急性炎症，急性中耳炎病人会出现耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降、耳流脓，分泌性中耳炎病人也会出现耳闷、耳鸣和听力下降，慢性化脓性中耳炎病人会有长期流脓、听力下降，中耳肿瘤病人通常会有耳朵听力下降、耳鸣、耳堵以及血性分泌物等，还有耳朵听力结构听骨链异常，如耳硬化症等。
内耳疾病
内耳疾病主要可以引起听力下降，如突发性耳聋，病人在72小时之内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，梅尼埃病是膜迷路积水，引起反复发作性的眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷等情况。
根据世界卫生组织的统计，全球约有2.8亿重度耳聋患者。中国残联最新数据显示我国约有3000万重度耳聋患者，每800名新生儿中就有一个聋儿，65岁以上的老年人群中，超过30％存在不同程度的听力损失。
什么是耳聋？ 耳聋是听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退的统称。一般认为语言频率平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍。根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。 听力损失主要有3种类型：传导性、感音神经性和混合性听力损失。一般来说，传导性听力损失可以通过药物或手术治愈，例如中耳炎治疗、鼓膜修复或听小骨置换手术。然而，不可逆的听力损失的罪魁祸首是另一种听力损失：感音神经性听力损失。 传导性听力损失的病变位置为外耳和或中耳，这两个部分负责将声音传入内耳。而感音神经性听力损失的病变位置为内耳和或听神经。诞生之初，每个人耳朵里大约有15000个毛细胞，但这些毛细胞一旦损坏便不能再生，于是因为毛细胞减少或损伤将会导致感音神经性听力损失，这是一个不可逆的过程。 放大2.1万倍的耳蜗毛细胞 常见病因 先天性的畸形 如耳道闭锁及骨膜、听骨、蜗窗等发育不全等。 后天性的外耳道阻塞 如耵聍栓塞、骨疣、急性传染病、肿瘤、外伤、炎症中耳炎等。 其他的病因 自身免疫性感音神经性耳聋和梅尼埃病。 耳聋有哪些类型? 突发性耳聋 一种原因不明的突发性神经性耳聋，目前认为是血管病变、病毒感染等因素引起内耳损伤所致。 老年性耳聋 由于内耳和听神经的退行性变所导致的感音神经性聋，一般发生于60岁以后，是老年人致聋的主要原因。 面对疫情，不必恐慌 先天性耳聋指出生时就存在的。遗传性耳聋是由于染色体异常的原因，属于家族性遗传病。
干细胞治疗耳聋 针对耳聋的临床手段有安置助听器、人工耳蜗植入、振动声桥等，但这些技术并不能解决耳聋问题，仅仅可以起到部分改善作用，其效果仍有局限性。随着科技的进步，科学家们不仅研究出通过种植并植入软骨制造出新的耳朵，更有学者研究报告提出利用3D技术和患者的脂肪干细胞打印耳朵。 干细胞一类具有自我复制能力和多向分化的多潜能细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。其免疫原性低、来源广泛，能迁移至耳蜗受损部位，通过特定环境诱导分化为相应的组织细胞，填补耳蜗缺损。 干细胞治疗耳聋最新临床进展 国内研究进展 在中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十三次学术年会上，科研人员汇报了《干细胞用于恢复听力的研究进展》， 用于听力损失研究的干细胞种类有神经干细胞、间充质干细胞、内耳胚胎干细胞及诱导多能干细胞。 2017年，期刊《MolCell Biochem》刊登了我国科研人员的研究结果：神经生长因子（NGF）辅助神经干细胞（NSCs）对庆大霉素耳毒性听力损失的小鼠进行治疗，增加了对小鼠转导能力的保护，并恢复了听觉脑干反应阈值。 间充质干细胞是目前研究较多的种类。国内外学者研究发现，从人类胎盘中提取的间充质干细胞可以提高听觉脑干反应阈值、畸变产物耳声发射水平以及小鼠螺旋神经节细胞的数量。这为间充质干细胞在听力损失方面的临床应用提供了实验依据。 国外研究进展 Mark A. Parker等人的研究显示：将干细胞注入耳蜗受损小鼠，结果显示干细胞迁移至受损耳蜗中，并可分化为相应耳蜗细胞结构。 发表于《Regenerative Medicine》上的一篇文章研究了成年人类嗅觉粘膜衍生的干细胞（间充质干细胞亚型）移植对A/J小鼠（一种听力受损模型）听觉功能的影响，结果显示干细胞移植后可减少听力损失，可恢复听觉唤起阈值。 2018年，美国Cord Blood Registry脐带血库公布了采用自体脐带血治疗儿童获得性感音神经性耳聋（SNHL）的临床研究积极结果。该研究在11例6个月至6岁获得性SNHL儿童患者中开展，评估了静脉输注自体脐带血的安全性和初步疗效。研究结果显示，输注自体脐带血安全、可行且耐受性良好，45%的患者在输注后听觉脑干反应表现出显著改善（p＜0.05）。 干细胞作用机制 1 干细胞分泌细胞因子 干细胞具有分泌细胞因子的功能，不仅协助干细胞在体内的分化再生细胞，还可提供营养支持、神经传导修复等作用。 2 干细胞提供营养支持 神经生长因子（NGF）是一种神经营养因子，可提高神经干细胞（NSCs）在体外的生存能力，能提高对神经元听力损失的保护作用。 3 神经传导修复 科学家在线粒体毒素造成耳蜗纤维细胞的损伤模型上发现，移植间充质干细胞的实验动物的听力恢复情况较对照组好，免疫组化实验发现移植后干细胞的连接蛋白表达阳性，提示可能修复钾离子循环通路。 近年来科学家将研究重点放到干细胞领域。干细胞可使内耳毛细胞再生，从而对耳蜗结构和功能进行修复，从根本上恢复听力。 国家科技部重大科技项目《干细胞治疗感音神经性耳聋的临床基础研究》于2012年正式启动。浙江大学生命科学学院研究团队经过4年研究，试着通过干细胞移植实现内耳毛细胞再生和功能重塑，从而达到治疗感音神经性耳聋的目的。这一研究成果在国际学术刊物《细胞死亡与分化》（Cell Death and Differentiation）和《干细胞转化医学》（Stem Cells Translation Medicine）上发表，引发学术界热议，被认为给遗传性听力障碍患者带来一丝新的希望。
总结与展望 耳聋对于人类来说是痛苦的，影响一个人一生的生活质量和尊严，我们期待通过更多的研究探索，让干细胞疗法在耳聋方面能有更多突破性的进展，实现干细胞疗法造福更多的耳聋患者！ 未来随着更多干细胞治疗耳聋临床研究的不断开展，相信干细胞技术能够给广大耳聋患者带来福音。
