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世界血友病日 | 干细胞让“玻璃人”不再易碎

发布时间:2023-06-25

    

据此前的估计,全球约有40万人患有血友病。然而,由麦克马斯特大学研究人员领导的一项新研究显示,全球有超过112.5万名男性患有这种遗传性出血性疾病,这是已知数量的3倍,其中41.8万人患有重度血友病。





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自1989年起,每年的4月17日被定为“世界血友病日”,这一天是世界血友病联盟的发起人——加拿大籍的法兰克·舒纳波先生的生日。



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什么是血友病




血友病为一组与遗传相关的凝血功能障碍的出血性疾病,也就是说患者由于某些基因的异常导致身体内与凝血相关的因子功能异常,只要是轻微创伤所引起的出血,都表现为出血不止,出血时间延长等等。严重的患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。



血友病起初是因在欧洲皇室广泛传播而被发现,因此又被称为是“皇室病”。不能摔、不能碰、处处要小心,因此血友病患者也被称为“玻璃人”。


目前,国内尚未对血友病进行系统的流行病学研究,根据文献筛选及信息提取,中国大陆血友病的患病率约为2.73/10万(男性5.21/10万,女性0.06/10万),粗略估算至少有3-4万例血友病患者,而实际的患病率和患病人数可能会更高。




02

血友病分型





根据出血轻重血浆中凝血相关因子活性的水平,可以将血友病分为4型:


(1)重型:常在2岁以前就出血,在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状,甚至结扎脐带时出血不止。患者出血部位多且严重,常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血,关节内血肿畸形多见。此外,还可见肾脏出血导致血尿、胃肠道出血、腹腔内出血,肺、胸腔、颅内出血少见。


(2)中型:起病在童年时期以后,以皮下及肌肉出血居多,亦有关节出血,但反复次数较少,严重程度也轻于重型。


(3)轻型:出血多在青年期,由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现,出血轻微,可以正常生活,参加运动,偶尔发生关节血肿。


(4)亚临床型:只有大手术后才发生出血,实验室检查可以证实为血友病。




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一般而言,出血症状出现越早,病情越重,随年龄的增长,出血症状可逐渐减轻,有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生,也可在创伤或手术后即渗血不止。


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血友病的治疗方法




截至目前,血友病没有很好的根治方法,临床治疗上一般是通过给患者输注正常人的血浆,或为患者输注浓缩凝血因子,来增加患者凝血因子的活性水平,消除患者的症状。然而,被输注到患者血管中的凝血因子并不能生效太长时间,因而输入血浆或浓缩凝血因子的疗法,只能暂时消除患者症状



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近年来,由于基因检测技术的发展,对血友病携带者诊断和产前诊断倾向于应用基因诊断的方法。通过提取并检测外周血和羊水DNA来进行,其危险性小、准确率高,目前应用较多。


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干细胞或成为治疗关键





血友病目前尚无根治的办法,一旦患有血友病,便是终身性疾病,而且需要终身用药。


然而,根据一份新的报告,干细胞疗法可能是治疗血友病A的新疗法的关键




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YupoMa及其同事培育了一种改造的干细胞,它可以让血友病小鼠产生血友病A患者缺失的蛋白质,这可以让这些小鼠在受伤后停止出血。此前用基因疗法治疗血友病的尝试因为各种原因而失败了,包括被免疫系统排斥。


这组科学家使用了能制造第八因子蛋白质的小鼠纤维原细胞,然后把这些改造后的细胞注射进了血友病小鼠的肝脏。在注射的7天后,接受治疗的小鼠产生了当它们的尾巴被切掉时足以制止出血的第八因子,而未经治疗的小鼠在几小时之后就死亡了。接受治疗的小鼠产生的第八因子只有健康小鼠的大约16%,然而,这种治疗看上去能够防止大量出血,并可以逆转血友病A的主要症状。


这组作者提出,这种类型的干细胞疗法还可能被证明对于治疗其他遗传病有用(相关论文发表在美国《国家科学院院刊》(PNAS)上。(来源:EurekAlert!中文版))。


当下,越来越多的科学家们投入了干细胞治疗血友病的研究中。虽然干细胞的研究还在临床试验阶段,但是相信干细胞疗法有望成为根治血友病,解救众多血友病患者的新希望





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