近日，北京市卫生健康委员会宣布，经过医院申请、专家评审和政府审核，已确定并公示了首批重点新增医疗服务价格项目规范。在这些新增项目中，共有23项医疗服务价格项目，其中包括两项细胞治疗项目，分别利用自体软骨细胞和脂肪血管间质细胞（SVF）治疗骨关节炎和股骨头坏死。
这一重要信息的发布，不仅彰显了医疗管理部门的透明与规范，更为广大患者提供了明确的就医指引和费用参考，使大家在追求健康的道路上能够更加从容和坚定地前行。
Osteoarthritis
不死癌症，骨关节炎
骨关节炎常被称为“不死的癌症”，困扰着大部分中老年人，尤其在60岁以上人群中非常常见，占比达50%，75岁以上人群患病率飙升至80%，甚至有一半致残的概率，严重影响患者的生活质量。
而现在，越来越多的年轻人也在遭受骨关节炎的困扰，尤其是运动员、体力劳动者，长期的劳损、创伤，让关节边缘和软骨反应性增生，极易造成骨关节炎。
除了退行性病变、外伤、过度劳累等因素，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、受凉等也是造成骨关节炎的病因。
骨关节炎（osteoarthritis, OA），俗称“骨质增生”或“骨刺”，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的退行性病变。
轻者可表现为关节疼痛、膝关节活动障碍，重者可导致关节畸形和患者残疾，给患者的工作、生活都造成极大负面影响。
尽管此病在老年人中较为常见，但临床上常见的软骨损伤是运动创伤，多发于年轻人，而软骨退变则多发于老年人。关节的软骨组织不能自动修复，损伤的软骨若不及时治疗，将蔓延影响周围的正常软骨组织，再加上不断受力和磨损，最后将演变成骨关节炎。
△ 造成骨关节炎因素：年龄、重复性创伤、遗传因子、肥胖等
而面对如此常见的疾病，临床上却没有可以“根治”的方法，目前的主要治疗目标，只能控制骨关节炎引起的疼痛，延缓疾病的发展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，力求改善患者的生活质量。
比如常规的治疗方式，主要以口服药物控制病情、局部关节注射、理疗或者直接进行关节置换手术等为主，临床上迫切需新的治疗方式来减弱关节炎发展，缓解疼痛。
Mesenchymal Stem Cell
间充质干细胞的作用原理
近年来，随着再生医学的不断发展，干细胞疗法开始走入大众视野并得到了医学界的高度认可，其中的间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC），一种能够治疗多种系统疾病的“实用型干细胞”，作为骨关节炎的新疗法开始进入临床试验，受到广泛关注。
间充质干细胞具有分化为成软骨的特性
间充质干细胞具有自我分化的功能，在骨关节炎的软骨修复中，间充质干细胞用于向软骨细胞分化的潜能，可以向受损的软组织发生迁移，进而分化成软骨细胞来修复缺损的软骨。
间充质干细胞具有抗炎和免疫调节作用
尽管骨关节炎常被认为是退行性疾病，但越来越多的研究表明炎症是骨关节炎发生与进展中不容忽视的一个重要因素。间充质干细胞不仅能够在结构上促进软骨损伤修复，还拥有高效的免疫调节及抗炎效果，已有研究证实间充质干细胞具有免疫调节性质，并通过调节先天和适应性免疫系统实现其免疫调节作用。
间充质干细胞还通过调节T、B淋巴细胞的功能状态来调节机体适应性免疫系统。因此，间充质干细胞可能通过多种途径调节机体免疫系统以克服骨关节炎滑膜炎症及促进软骨修复。
此外，干细胞还能分泌多种酶和营养因子参与旁分泌过程，其中包括生长因子、细胞因子、趋化因子等，发挥抗凋亡，抗纤维化，抗氧化，抗炎，促进新生血管生成等作用。
Research
临床研究
一项发表在《The Knee》期刊上的荟萃分析，系统性地回顾了79项随机对照临床试验，这些试验共涉及8761名膝骨关节炎患者，旨在比较不同关节内注射剂（自体条件血清、骨髓浓缩物、肉毒毒素、皮质类固醇、透明质酸、间充质干细胞、血管基质组分等）的干预效果。
经过综合分析，该分析得出的最终结论是：在为期一年的跟踪观察期间，干细胞临床注射对膝骨关节炎患者的疼痛和功能有最大的改善作用。
1. 疼痛改善程度评估：疼痛改善程度采用视觉模拟量表(VAS)进行评估，其是8岁及以上人群自觉疼痛的最可靠、最有效的测量工具之一。分析发现，在接受不同关节内注射剂治疗前患者的VAS评分无显著差异。在接受治疗后，分别在4-6周，3个月，6个月，12个月时进行VAS评分，结果显示，在注射后各时间点，疼痛改善程度最高的为接受血管基质成分（SVF）治疗的患者。（SVF从脂肪组织中获取，其主要成分为脂肪间充质干细胞等）。
2. 功能活动改善情况评估：功能活动改善情况采用Western Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）进行评估。分析发现，在接受治疗前对照组和任何试验组之间的WOMAC评分没有显着差异。在接受治疗后，虽然在4-6周，3个月，6个月时患者WOMAC评分改善水平最高不是接受SVF治疗的患者，但在12个月随访时，SVF治疗患者的WOMAC评分改善水平最高，这表明SVF对于患者的运动和日常功能活动改善是长期持续的。
通过荟萃分析结果我们可以看到，间充质干细胞制剂对骨关节炎患者的疼痛和功能的改善是有效的，显著优于其他关节内注射剂。
目前，关于间充质干细胞治疗骨关节炎的大量临床研究数据已经证实，干细胞疗法干预膝关节炎是安全和有效的。干细胞疗法被广泛应用于治疗诸如类风湿性关节炎，肌腱发炎，肌肉劳损，椎间盘退行性疾病甚至骨折等损伤。随着再生医学的发展，相信干细胞的发展一定会带给我们更多益处。
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